Patología y Sintomatología

PATOLOGÍA:
La parasitación por E. vermicularis no produce lesiones macroscopicas en el intestino.El plurito anal, nasal y vulvar se explica por un estado de hipersensibilidad del hospedero.Ademas , debe constribuir al plurito anal la accion mecanica de reptacion de los gusanos hembras en el momento de la postura de huevos.Posiblemente, este mismo estado de hipersensibilidad sea el responsable de los sintomas nerviosos y de los trastornos del sueño.

Es comun la presencia de oxiuros y de tricocefalos en apendices extirpados por una apendicitis aguda. El cuadro quirurgico no es producido directamente por los parasitos; a lo mas, los gusanos pueden provocar microtraumatismo en la pared apendicular y consituir, asi, una puerta de entrada a los gérmenes luminales, los cuales son en ultimo termino , los que desencadenan la inflamacion del organo.

En el aparato femienino , ademas del plurito vulvar y de la inflamacion de la vagina(colpitis) con produccion de leucorrea, se han descrito complicacionesmas serias, aunque poco frecuentes.Las hembras gravidas pueden introducirse por la vulva, ascendiendo por la vagina, y el utero y las trompas, hasta alcanzar el peritoneo a traves de las franjas de la trompa. El peritoneo engloba alli al helminto como a un cuerpo extraño y se produce una peritonistis plastica localizada que a obligado a intervenciones quirurgicas para extirpar un granuloma inflamatorio, en cuyo centro se observa el oxiuro repleto de huevos.Iguales lesiones se han descrito en el higado y otras visceras.

SINTOMATOLOGÍA:

Los sintomas cardinales de la enterobiosis son de dos tipos: el plurito y los sintomas nerviosos.
El plurito es principalmente anal, nasal y vulvar.
El plurito anal es de predominio nocturno, especialmente cuando el hospedero esta en la cama, dormido o en vias de dormirse; es de intensidad variable, pero suele obligar a rascarse con desesperacion. Al observar la region perianal, es comun la presencia de gusanos con activos movimientos de reptacion. Fuera de esta localizacion principal y casi tan frecuente como ella, es el plurito nasal, tambien desesperante.
Es de creencia popular relacionar la picazon nasal con la parasitacion por gusanos.Las niñas con oxiuros suelen presentar un plurito vulvar muy intenso que obliga a consultar al medico. Casi siempre se acompaña leucorrea, de modo que los especialistas se plantean el diagnostico diferencial entre enterobiosis y vulvovaginitis inespecifica o por tricomonas.

Los sintomas nerviosos son variados y derivan de las alteraciones del sueño nocturno y sus logicas consecuencias diurnas. Los niños sufren especialmente insomnio, o bien si han conciliado el sueño, se mueven inquetos en la cama, hablan dormidos o tienen pesadillas e incluso llegan al sonambulismo; muchos presentan bruxismo o acto de hacer rechinar los dientesmientras duermen. Al dia siguiente, los niños aparecen palidos, ojerosos, de aspecto apatico, o bien, estan inquietos, muchas veces con rendimmiento deficiente en los estudios.
Los sintomas digestivos, los dolores abdominales y los trastornos del transito no son observacion frecuente en esta parasitosis.